王俊賢的生活好康介紹

大腸癌的罹患率與死亡率在所有癌症當中排行前段班，仁愛院區一般內科醫師廖敏凱強調表示，但是根據統計，早期的大腸癌如果有人工植牙妥善的治療，不僅治癒率很高、5年存活率也接近90％。

廖敏凱認為，大腸癌篩檢應放在沒有症狀的族群身上，若臨床上發現有疑似大腸癌可能的症狀，如排便習慣改變、糞便突然變硬或變稀、經常性腹脹或腹痛、糞便有血等症狀時，就應做大腸鏡檢查釐清。

因為定期篩檢的用意，就是能發現尚未出現大腸癌症狀的早期患者，除醫療效果好之外，甚至可以在檢查中直接用內視鏡加以切除，免除手術之苦，目前能以內視鏡加以治療的腫瘤都不大，且通常沒有症狀，大多是從糞便潛血檢查中篩檢出來。

透過多項數位化設備，將透過患者的牙齒型態、比例、色澤、對咬關係，再到植入牙根角度、深度、軸向，提出一份精準的全口評估，是雅術團隊的堅持。我們期待透過科技的協助及醫師專業的諮詢，讓患者能更明確的理解：透過全口植牙手術自己可以得到什麼改善及幫助！全口重建手術的優勢：藉由影像導引（Imaging Guide）的技術保留手術導引（Surgical Guide）與電腦導航(Navigation)技術的優點，在植牙手術時可導引鑽孔的軸向與位置並可即時改變或修正手術計畫。全口植牙手術過程中，手術導引板扮演重要的角色。手術導板能依患者的牙齒或牙齦形狀來設計，可穩固安裝於患者缺牙位置周邊，就像導航地圖一樣，定位出最適當的角度、位置與深度。透過全口重建植牙規劃軟體，找出最適當的植體大小以及植入的位置、角度與深度，再設計出適合的手術導板，藉由3D列印技術，直接輸出加工即可完成。

目前糞便潛血檢查是用免疫法，因此不需飲食限制、相當簡單方便，但是糞便潛血檢查並非百分之百準確，因此當感覺有任何異狀時，提醒民眾仍應找專科醫師做必要的檢查。

若是糞便潛血檢查呈陽性時，則應進一步接受大腸鏡檢查，其好處是檢查過程如有發現病灶或瘜肉時植牙過程，可以直接取樣做切片或直接將之切除。

在臨活動假牙床上也有研究顯示，有少數發展迅速的瘜微創植牙肉僅需3到5年就有可能發展成高度變異性的瘜肉、甚至癌症，因此除了定期檢查外，若有發現其他可疑症狀，還是尋求醫師檢查為宜，請勿聽信偏方。

植牙它的優點為：1.咬合力幾乎可恢復至原有牙齒的水準，這點是全口活動假牙所完全不能比的。2.可以減少齒槽骨的吸收。3.如果是單顆牙或少數幾顆缺牙，可以不用磨掉旁邊鄰近的健康牙。4.固定式的作法不再像活動假牙，需要拿上拿下，便利多了。5.在美觀上，如果條件許可的話，其效果看起來可與自然牙差不多，也沒有像活動假牙的金屬掛勾有礙觀瞻。(六)活動式的作法，亦可以穩定活動假牙、增加咀嚼效率。其缺點為:1.價錢昂貴，因植牙所需的材料生物相容性必須很好，加上醫師的專業訓練使得價錢大大提高。2.療程需要較久時間，種完植體約三至六個月以後，才可以開始製作假牙。通常植牙成功率在五年內為九成以上，十年為八成以上，如果想要有高的成功率，在植牙前必須詳細的評估患者的身體狀況，包括全身性疾病還有家族性疾病等等丶。另外，清潔乾淨、正確而有效的口腔衛生習慣，及定期的回診與保養，亦是植牙長期成功不可或缺的條件，此點與任何型態之假牙，維持長久的方法是一致的。

民間對耳鳴常有三大迷思，包含耳鳴是腎虧表現、耳鳴台北植牙久會聽損及耳鳴是醫不好的，導致大眾相信偏方或微創植牙延遲就醫。台灣耳鳴學會今日引用最新研究發現指出，過去一般人認為耳鳴是造成失眠、焦慮的原因，但其實正好相反，我國研究發現，耳鳴反而是焦慮症的症狀之一，也就是說焦慮症反而是造成耳鳴的元兇之一。

2019年第12屆國際耳鳴學活動假牙術研討會首度於亞洲舉辦，台灣更是獲選第一個舉辦之國，於5月17日至5月19日間，邀請全球超過300位醫學專家與會，預計發表超過100個耳鳴相關醫學主題，其中包含多篇來自台灣醫學團隊的研究。

根據統計，國內耳鳴盛行率與國外並無顯著不同，約14%，若以台灣2300萬人口計算，就約有322萬人可能遭受耳鳴問題的困擾。

台灣耳鳴學會理事長劉殿禎表示，耳鳴是一種可透過診斷及治療而改善的疾病。耳鳴人工植牙病徵的判別上，如果是單側耳鳴、病徵出現短，可能是因疾病而導致的耳鳴，有6-8%發現與鼻咽癌相關；但若是雙側耳鳴、病徵持續發生的年份長，就可能是退化而產生的耳鳴，可能伴隨聽損出現。

全口重建的價格是由患者經評估後所選擇的治療計畫而定，價差有可能在10倍以上，原因在於，第一，患牙患者可能有牙周病，而牙周病有輕重程度之分；第二，假牙的重建可以是傳統的固定假牙或是活動假牙，也可以選擇現今最為流行的人工植牙或是覆蓋式植體支撐的活動義齒；第三，患者是否需要矯正治療…等這都與整個全口植牙療程、費用有關。另外牙醫師的學經歷及品質的堅持都決定了總費用的高低，而並不是單門一科可以完成的，所以建議你如果需要全口重建，可找大醫院或是聯合專科的牙科診所進行治療。

但大多時候耳鳴並非單純耳鳴！光田綜合醫院耳鼻喉科主任賴仁淙表示，耳鳴約有90%以上是屬於良性的，我國最新研究指出，耳鳴與睡眠呼吸中止症、更年期、偏頭痛有關，而耳鳴是上述疾病的症狀之一，也因此只要利用陽壓器治療呼吸中止症、賀爾蒙療法改善更年期、藥物治療改善偏頭痛，就可能同時改善疾病本身，連同耳鳴一併改善。

劉殿禎也表示，從健保資料庫發現，相較於無耳鳴問題的患者有較高的睡眠呼吸中止問題，約1.36倍，而從臨床上發現，把同時有睡眠呼吸中止症和耳鳴的患者，以陽壓器治療後，14個病人中，約有12個都有減輕睡眠呼吸中止症和耳鳴的問題。

賴仁淙說，許多人認為慢性耳鳴是造成焦慮和失眠加劇的主因，但其實焦慮症本身可能才是造成耳鳴的原因。他建議有耳鳴症狀的人，可以先從調整生活習慣、放鬆壓力開始，若一直都未改善，症狀持續半年，且強烈感受到困擾時，就要接受專科醫師聽力檢查，尋找治療方法。

牙齒掉了，已有越來越多人會選擇植牙！然而，雖然植牙有很多優點，但也不是完全沒有缺點，更不是植牙後就一勞永逸；所以，在植牙之前，可得要詳細搞清楚植牙的優缺點，以及應該要如何保養，才能確保植牙後的品質。優點是咀嚼力量足且不怕蛀牙　清潔不好會使植體周圍發炎是缺點。植牙專科醫師表示，植牙的優點是可以直接將咀嚼的力量傳導至骨頭內，不經過牙肉，有足夠的力量可以咬食物，不像活動假牙一般，需經牙肉傳遞分散力量，造成咬合力道不足，以致於只能吃較軟，甚至只能吃流質食物；還有植牙不怕蛀牙，很多人因易蛀牙體質，植牙後就不用因為蛀牙造成困擾。

KIA去年年中推出Picanto X-Line後，年底再追加Picanto、Picanto GT-Line，相較前者跨界休旅設定高車身，2款新車改採取略為低跱人工植牙的視覺感，尤其試駕的Picanto GT-Line擁有多項專屬外觀套件，顯得衝勁十足。

KIA台灣總代理森那美起亞汽車引進包括經典、時尚、驚豔及GT-Line等4個版本，售價依序為49.9、52.9、57.9及59.9萬元。車系搭載微創植牙84hp/12.4kgm最大出力的1.25 DOHC引擎、4速自排系統，擁有16.7km/L平均油耗值，加上全車系標配6氣囊及ESC電子車身穩定系統、附方向盤轉向修正功能的VSM車身動態管理系統、TVBB彎道制動分配系統等9項安全配備，CP值頗高。

牙科專業級3D電腦斷層X光機，可以針對患者口腔進行3D立體造影，同時提供完整的全口重建診斷資訊，讓主治醫師能在全口植牙手術前進行精確的評估。同時透過高解析度的軟體模擬技術，讓就診患者充份瞭解手術計劃。牙科專業級3D電腦斷層的拍攝範圍集中於口腔部位，而且所使用的輻射劑量相對降低許多。相較於醫事放射科的電腦斷層因拍攝較大，且輻射劑量相對比較高，因此牙科電腦斷層的輻射劑量，僅為醫事放射科電腦斷層的 1/100 ～ 1/20 ，減低患者在就診過程中的輻射量吸收。

Picanto GT-Line擁有獨特風格且識別性極高的LED日行燈投射燈組，雙色虎鼻水箱罩和大型進氣壩以及前下擾流板，更添加Picanto GT植牙過程-Line的運動張力。

車內的舖陳則有著相當實用的設計，例如中活動假牙控台下方有雙層置物空間、中央扶手也有隱藏置物空間，旋轉雙置杯架充滿巧思，聰明靈活的車艙空間設計，提升小車收納的實用性。

植牙已經演進超過40年，是非常成熟安全的治療選項，5年成功率可高達95%；尤其是單一顆缺牙，以人工植牙做單一顆固定假牙贋復，可以不用磨前後2顆好的牙齒，單一顆的假牙也較易清潔。對大部分缺牙者來說，植牙支持的固定式假牙是較好的治療選項。不過雖然植牙優點很多，但不是所有的人都適合植牙，包括頭頸部做過放射線治療、有自體免疫疾病、有在服用免疫抑制劑或特殊骨質疏鬆症或骨癌藥物的病人，都需要由醫師和牙醫師仔細再評估；另外，抽菸也已經被研究證實會顯著增加植牙失敗率，菸癮很大、無法戒菸的人也不適合；有牙周病的則需要先治療牙周病，等病情控制下來後才能接受植牙的治療，否則失敗率亦會大幅上升。所有的牙科治療都不是一勞永逸的，植牙也是。若是口腔衛生維持不當，人工植牙亦會發生植體周圍炎，嚴重者甚至需移除已種進去的人工植體。因此，不管選擇何種治療，維持口腔衛生並定期回診，才是長久之道。

裕隆集團執行長嚴凱泰罹食道癌病逝，前後不到短短的2年時間，為何奪命如此快速？醫師推測，嚴凱泰確診時應是第3期，癌細胞早已穿刺淋巴，即使手術切除腫瘤，才會在2年內快速復發，轉移腦部後，早已回天乏術。

菸、酒惡習 罹癌風險大增

嚴凱泰生前曾有抽菸的惡習，還說過「喝酒也可以治理公司」，可見罹患食道癌的原因，與菸、酒脫離不了關係。根據醫學研究統計，有抽菸、喝酒、嚼檳榔的人，得到食道癌風險大增79倍。若是有口腔癌的病史，罹患食道癌風險也增加3成。

據媒體報導，嚴凱泰在2016年4月23日發現上呼吸道腫瘤，隔月即手術切除植牙過程，因此體重掉了13公斤。當時，他說，「運氣很好、發現的早，檢查沒擴散。」此後，對外始終保持低調，從不願公開說明病情，只強調已康復。

食道癌復發 多數活不過2年

對此，台灣胸腔及心臟血管外科學會理事、台北馬偕醫院外傷科主任暨胸腔外科主治醫師黃文傑表示，食道癌的標準治療以手術為主，嚴凱泰確診時，雖採取手術切除腫瘤，但小於0.5公分的局部淋巴轉移，卻是難以即時發現，在這種情況下，患者通常會在2年內復發。

「食道癌是最短命的癌症，患者平均少活15年。」黃文傑指出，國內患者以食道鱗狀上皮細胞癌為主，病因與抽菸、喝酒、嚼檳榔、吃熱食高度相關。根據臨床統計，第1期食道癌的存活率達5成，復發率約4成；第2期存活率3成

，復發率約6~7成；第3期存活率1成，復發率8~9成；第4期存活率僅3％

全口重建最初步就是做詳細的口腔檢查，在精密儀器輔助下為患者做出精確的診斷。之後幫患者擬出多套的治療計劃，提供患者參考，再從中選出最適合患者的治療計劃為他良身訂作。全口重建是個龐大的跨科治療療程，前置作業通常包括洗牙，或是拔除無法救治的牙齒，還有根管治療、補牙、牙周病治療…等等，及其它口腔整理工作。而一部份患者仍需配合局部或是全口的矯正重整，再用傳統的活動假牙、固定假牙或目前最盛行的人工植牙來搭配全口植牙的重建療程。

吃東西卡卡 已經晚期了

食道癌如此奪命，能夠早期發現嗎？黃文傑強調，食道癌早期幾乎無症狀，等到發生吞嚥困難、聲音沙啞、胸痛、胃痛、體重減輕，通常已經進入第3期，尤其是漸進式的吞嚥變化更難察覺，剛開始仍可正常飲食，等到吃質地較硬的食物感覺卡卡的、容易噎到，食道阻塞已達7成，至於喝水會嗆到，阻塞程度高達9成。

臨床上，患者復發後，通常2年內就會病逝，從嚴凱泰的病情看來，術後出現體重減輕、聲音沙啞的狀況，也確實應證了。

黃文傑進一步分析，食道癌是否會出現吞嚥困難的症狀，台北植牙其實與腫瘤生長方向有關，腫瘤往咽喉的方向生長，第2期就會有吞嚥問題；如果腫瘤是往咽喉的下方生長，可能到第4期，都還沒有吞嚥困難的狀況，且感覺也會因人而異。

愛吃熱食 食道癌年輕化

根據流行病學研究，食道癌有年輕化的趨勢。黃文傑提醒，日常微創植牙飲食習慣喝熱茶、吃麻辣鍋的人，要特別留意食道癌的風險；另外，有抽菸、喝酒、嚼檳榔習慣者，建議每年接定期受食道內視鏡檢查人工植牙，可早期發現食道、胃部的腫瘤。

免疫療法 可望帶來生機

黃文傑呼籲，若是不幸確診為食道癌，早期以手術治療、光動力療法，治癒機率較高，到了中晚期需合併化療、放射治療，但預後相當差。目前，免疫療法藥物正在進行臨床試驗，治療成效預計2年內出爐，可望帶來一線生機。

自體植牙，居然還有這種方式？在牙齒保存學下，「拔掉牙齒，植入植體」不再是唯一的方式。如果是「拔掉牙齒，植入牙齒」，有沒有覺得好像在講謎之音，但不用驚恐，真的有這種術式，我們稱作「自體植牙」或「轉植牙」。這是一個將不健康的臼齒拔除後，再移入健康智齒的手術，聽起來很簡單，其實技術層面還頗高，可能要打聽有沒有經驗老道的醫師會做（不是老醫師喔）！這是一種植牙以外的特別手法，並不是每個人都適合，所以不可太強求，經過評估後不適合的話，就選擇植牙。目前自體植牙的成功率，大約百分之70至90。