57歲的男子在洗澡時突然胸悶、暈厥,經救護車送至急診,檢查後發現為急性心肌梗塞,經用藥及心導管介入性檢查治療後,生命跡象仍不穩定,進一步檢查才確診病因是主動脈剝離。

國泰醫院心血管中心部主任侯紹敏指出,主動脈是身體最大動脈,負責將心臟的血液通往全身,一旦主動脈剝離、破裂,就會造成全身血液供應問題,以致器官缺氧壞死,致死率極相當高。

一般主動脈剝離可又分為A、B型2種,A型是升主動脈剝離,這段主動脈位於心包膜腔內、靠近心臟,容易造成心包膜填塞導致休克,需要緊急手術,高達45%病人於發作當下死亡;B型則是不包括升主動脈的降主動脈及其下的大血管,不易破裂,可先經由內科藥物治療,穩定血壓,日後逐漸恢復機率較大。

活動假牙

侯紹敏指出,主動脈剝離典型症狀為前胸到後背突然出現撕裂般劇痛,心肌梗塞則是胸悶胸痛,且衍生至手臂或下巴,甚至以胃痛為主要表現,兩者症狀明顯不同,容易辨識。

活動義齒就是活動假牙。首先要根據口腔的情況,選擇適合一個類型的修復體。譬如如果牙缺失,修復是選擇種植牙、固定假牙,還是活動假牙,首先要選擇類型。如果選定活動假牙,具體假牙的設計要根據醫生設計來做。然後選擇假牙的材料,什麼樣的修復材料才是好的選擇,所以活動假牙哪一種類型最好?要注重選擇活動假牙的材料,例如活動假牙選擇的材料的時候有兩部分,第一部分是金屬部分,看到發亮部分,叫金屬假牙,現在大體上分為三種:普通金屬,好一點的不銹鋼,叫維他靈鋼,屬於中等類型。還有一種是全鈦材料,特點是比較輕,刺激性比較小,就是缺點質地稍軟一些,在選擇材料的時候。首先要選定材料類型,類型選定以後,再選人工牙,人工牙現在大多數全是素瓷牙,素瓷牙可以選耐磨,素瓷牙和普通樹脂牙兩種,這些都是假牙的類型。

不過,主動脈剝離如果位於心臟冠狀動脈時,病人就會出現缺血性心肌梗塞,症狀為胸悶胸痛。令人擔憂的是,醫師在搶救這類患者時,通常使用抗凝血藥物、直接以心導管治療,但容易增加出血風險。

該名57歲男性就是典型個案,病人主訴,以及心電圖、心肌酵素檢查都指向心肌梗塞,但背後真正原因卻是主動脈剝離,如果沒有即時發現,正確處置,死亡風險極高。

侯紹敏部主任提醒,高血壓、高血脂等患者,以及血管退化的中老年人都屬於主動脈剝離高風險族群,天冷時,務必注意保暖、規律用藥,如果出現劇烈胸痛(前胸到後背)、呼吸困難、休克暈厥,一定要儘速就醫。

牙齒美白的原理則是將波長介於 480~520nm 之間的藍光,經由光纖傳導,將塗抹於牙齒表面之過氧化物美白劑催化,經由過氧化氫的氧化還原作用產生游離基,改變色素的碳環結構,使牙齒顏色變淡變白。不僅對於因抽菸、喝咖啡等的牙齒染色有優異的美白作用,對於輕中度四環黴素染色、氟斑症、老化或遺傳性黃牙都有不錯的效果。居家美白技術是一種成熟、使用簡單的過氧化物美白技術。牙醫師會先為您取模,並製作一副舒適貼合的個人式牙托,您即可在方便的時間將建議的美白膠體塗佈於牙齒上。居家美白最高可以美白牙齒達八個色調 (Shades),如果您能夠配合後續簡單的維護作業並保持口腔衛生良好,療效可以持續很久。活動假牙

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