裕隆集團執行長嚴凱泰罹食道癌病逝,前後不到短短的2年時間,為何奪命如此快速?醫師推測,嚴凱泰確診時應是第3期,癌細胞早已穿刺淋巴,即使手術切除腫瘤,才會在2年內快速復發,轉移腦部後,早已回天乏術。

菸、酒惡習 罹癌風險大增

嚴凱泰生前曾有抽菸的惡習,還說過「喝酒也可以治理公司」,可見罹患食道癌的原因,與菸、酒脫離不了關係。根據醫學研究統計,有抽菸、喝酒、嚼檳榔的人,得到食道癌風險大增79倍。若是有口腔癌的病史,罹患食道癌風險也增加3成。

據媒體報導,嚴凱泰在2016年4月23日發現上呼吸道腫瘤,隔月即手術切除植牙過程,因此體重掉了13公斤。當時,他說,「運氣很好、發現的早,檢查沒擴散。」此後,對外始終保持低調,從不願公開說明病情,只強調已康復。

食道癌復發 多數活不過2年

對此,台灣胸腔及心臟血管外科學會理事、台北馬偕醫院外傷科主任暨胸腔外科主治醫師黃文傑表示,食道癌的標準治療以手術為主,嚴凱泰確診時,雖採取手術切除腫瘤,但小於0.5公分的局部淋巴轉移,卻是難以即時發現,在這種情況下,患者通常會在2年內復發。

「食道癌是最短命的癌症,患者平均少活15年。」黃文傑指出,國內患者以食道鱗狀上皮細胞癌為主,病因與抽菸、喝酒、嚼檳榔、吃熱食高度相關。根據臨床統計,第1期食道癌的存活率達5成,復發率約4成;第2期存活率3成

,復發率約6~7成;第3期存活率1成,復發率8~9成;第4期存活率僅3%

全口重建最初步就是做詳細的口腔檢查,在精密儀器輔助下為患者做出精確的診斷。之後幫患者擬出多套的治療計劃,提供患者參考,再從中選出最適合患者的治療計劃為他良身訂作。全口重建是個龐大的跨科治療療程,前置作業通常包括洗牙,或是拔除無法救治的牙齒,還有根管治療、補牙、牙周病治療…等等,及其它口腔整理工作。而一部份患者仍需配合局部或是全口的矯正重整,再用傳統的活動假牙、固定假牙或目前最盛行的人工植牙來搭配全口植牙的重建療程。

吃東西卡卡 已經晚期了

食道癌如此奪命,能夠早期發現嗎?黃文傑強調,食道癌早期幾乎無症狀,等到發生吞嚥困難、聲音沙啞、胸痛、胃痛、體重減輕,通常已經進入第3期,尤其是漸進式的吞嚥變化更難察覺,剛開始仍可正常飲食,等到吃質地較硬的食物感覺卡卡的、容易噎到,食道阻塞已達7成,至於喝水會嗆到,阻塞程度高達9成。

臨床上,患者復發後,通常2年內就會病逝,從嚴凱泰的病情看來,術後出現體重減輕、聲音沙啞的狀況,也確實應證了。

黃文傑進一步分析,食道癌是否會出現吞嚥困難的症狀,台北植牙其實與腫瘤生長方向有關,腫瘤往咽喉的方向生長,第2期就會有吞嚥問題;如果腫瘤是往咽喉的下方生長,可能到第4期,都還沒有吞嚥困難的狀況,且感覺也會因人而異。

愛吃熱食 食道癌年輕化

根據流行病學研究,食道癌有年輕化的趨勢。黃文傑提醒,日常微創植牙飲食習慣喝熱茶、吃麻辣鍋的人,要特別留意食道癌的風險;另外,有抽菸、喝酒、嚼檳榔習慣者,建議每年接定期受食道內視鏡檢查人工植牙,可早期發現食道、胃部的腫瘤。

免疫療法 可望帶來生機

黃文傑呼籲,若是不幸確診為食道癌,早期以手術治療、光動力療法,治癒機率較高,到了中晚期需合併化療、放射治療,但預後相當差。目前,免疫療法藥物正在進行臨床試驗,治療成效預計2年內出爐,可望帶來一線生機。

自體植牙,居然還有這種方式?在牙齒保存學下,「拔掉牙齒,植入植體」不再是唯一的方式。如果是「拔掉牙齒,植入牙齒」,有沒有覺得好像在講謎之音,但不用驚恐,真的有這種術式,我們稱作「自體植牙」或「轉植牙」。這是一個將不健康的臼齒拔除後,再移入健康智齒的手術,聽起來很簡單,其實技術層面還頗高,可能要打聽有沒有經驗老道的醫師會做(不是老醫師喔)!這是一種植牙以外的特別手法,並不是每個人都適合,所以不可太強求,經過評估後不適合的話,就選擇植牙。目前自體植牙的成功率,大約百分之70至90。

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